الموجز
مراهم العين أو المراهم العينية هي موادَّ شبه صلبة ولزجة، تُوضَع داخل الجفن السفلي للعين، وتُستخدَم لعلاج طيفٍ من أمراض العين الحادة والمزمنة. وتشمل استعمالاتها حالات الالتهاب، مثل التهاب الملتحمة والقرنية والقزحية، إضافة إلى حالات جفاف العين.
يمكن الحصول على المراهم بوصفة طبية أو من دونها، وهي تُستخدَم بوصفها مضادات حيوية لعلاج العدوى البكتيرية في العين، أو بوصفها مرطبات، للوقاية من جفاف العين وتقليل التورم، ويعتمد استخدامها على حالة العين وتوصية الطبيب بعد التشخيص. ويُعد الاستخدام الصحيح لهذه العلاجات أمرًا ضروريًا لزيادة فاعليتها وتقليل الآثار الجانبية.
التعريف
المراهم العينية (Eye ointments) مواد شبه صلبة تُوضَع داخل الجفن السفلي للعين، وتُستخدَم لعلاج اضطرابات العين المختلفة[1]. وهي تركيبات دهنية شبه صلبة ولزجة، وتحتوي على الفازلين الأبيض (White petrolatum) وزيت المعدن (Mineral oil) بوصفهما مكوّنَيْن رئيسَيْن. وتتميّز بطبيعتها غير المائية، ما يجعلها مناسبة للأدوية الدهنية والحساسة للرطوبة.[2] (الشكل 1).
[الشكل1]
مراهم العين
حذف الصورة؟
سيؤدي هذا إلى نقل الصورة إلى سلة المهملات.
فوائدها وعيوبها
تُقدِّم المراهم العينية عدة مزايا مقارنة بالقطرات الموضعية، مثل إطالة مدة تأثير الدواء، وتقليل الحاجة إلى المواد الحافظة، وخفض خطر التلوث الجرثومي. كما تُسهم في ترطيب سطح العين، وتمنع جفافه والتصاق الأجفان، خاصة في حالات التهاب الملتحمة. وتُعد المراهم مفيدة بشكل خاص كعلاج مُساند للقطرات الموضعية، إذ تساعد على استمرار التأثير العلاجي خلال الليل وتحسين امتصاص الدواء.[3]
ومع ذلك، فإن لها بعض العيوب، مثل بطء بدء التأثير، وانخفاض تركيز الدواء مقارنةً بالقطرات، وترك مظهر دهني على حواف الأجفان. كما قد تُسبب المراهم تهيّجًا مؤقتًا في العين، له آثار تظهر على شكل احمرار، وألم خفيف، وزيادة في الدموع نتيجة لزوجتها. وقد يشعر المريض بوخز خفيف وعدم راحة. ومن أبرز عيوبها أيضًا أنها قد تُسبب تشوشًا مؤقتًا في الرؤية عند ذوبان قاعدة المرهم وانتشارها على سطح العين، مما قد يؤثر في التزام المريض بالعلاج. لذلك، يُنصح باستخدامها قبل النوم بوضعها في الجفن السفلي، لتقليل تأثيرها في الرؤية.[4]
تركيبها
المرهم هو خليط غير مهيج من الهيدروكربونات، ينصهر عند درجة حرارة الجسم الطبيعية، وعند استخدامه على العين، يتفكك إلى قطرات صغيرة، ويظل في كيس الملتحمة لمدة طويلة. ومن العوامل المهمة التي يجب مراعاتها عند تطوير المرهم: عدم تهيج العين، وتحقيق التجانس، وسهولة الإنتاج، وعدم التسبب في تشويش الرؤية. تؤدي المراهم العينية دورًا حاسمًا في الحفاظ على صحة العين، ويجب أن تكون قواعد المرهم (Ointment bases) غير مهيجة للعين، وتسمح بانتشار المواد الفعالة[5].
أنواعها
يمكن الحصول على مراهم العين بوصفة طبية أو من دون وصفة طبية. ويمكن استخدام المراهم الموصوفة بوصفها مضادات حيوية لعلاج العدوى البكتيرية في العين، أو بوصفها مرطبات لمنع جفاف العين وتقليل الانتفاخ وغير ذلك. ويعتمد استخدامها على حالة العين المحددة، وتوصية الطبيب وتشخيصه. ومن الأمثلة على المراهم الموصوفة طبيًا:
المراهم العينية المضادة للالتهابات (Anti-inflammatory Eye Ointments)
تُستخدم لعلاج الحالات الالتهابية التي تصيب العين، مثل التهاب الملتحمة والجفن والقزحية، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى احمرار العين وألمها وتورّمها. وتحتوي هذه المراهم على أدوية مضادة للالتهاب، ومن أمثلتها: مرهم الكورتيكوستيرويد العيني (Corticosteroid Eye ointment) مثل الديكساميثازون (Dexamethasone)؛ والمرهم المضاد للالتهاب غير الستيرويدي العيني (NSAIDs Eye Ointment) مثل الديكلوفيناك (Diclofenac)؛ ومرهم مثبطات الكالسينيورين العيني (Calcineurin Inhibitor Eye Ointment) مثل تاكروليموس (Tacrolimus) والمرهم المضاد للأجسام المضادة الذاتية (Immunosuppressive Eye Ointment) مثل ميوكوفينولات موفيتيل (Mycophenolate mofetil). ومن الآثار الجانبية للمراهم العينية المضادة للالتهابات: تهيج العين، وزيادة الضغط داخلها، وتشوش الرؤية، وزيادة حساسية العين للضوء Photophobia))[6].
المراهم العينية المضادة للفطريات (Antifungal Eye Ointments)
تُستخدَم لعلاج العدوى الفطرية التي تصيب العين، مثل التهاب القرنية الفطري أو التهاب الملتحمة الفطري. وتكافح الفطريات من خلال إيقاف نموها أو تدميرها، وتحتوي على مواد فعالة مثل النيستاتين (Nystatin)، والكيتوكونازول (Ketoconazole)، والأمفوتريسين بي (Amphotericin B)، والتيربينافين (Terbinafine). ومن أبرز الآثار الجانبية لها: تهيج العين، والاحمرار، وتشوش الرؤية، وزيادة حساسية العين للضوء[7].
المراهم العينية المضادة للبكتيريا (Antibiotic Ointments for Eyes)
تحتوي على مواد مضادة للبكتيريا مثل الكلورامفينيكول (Chloramphenicol)، أو الباسيتراسين (Bacitracin)، أو البوليميكسين (Polymyxin)، أو النيومايسين (Neomycin)، أو السلفاسيتاميد (Sulfacetamide)، أو حمض الفيوسيديك (Fusidic Acid). وتُستخدَم لعلاج العدوى البكتيرية في العين، ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل احمرار العين، أو التهابات الجفن.[8]
المراهم المضادة للڨيروسات Antiviral Eye Ointments))
تُستخدم لعلاج التهابات العين الڨيروسية، مثل التهاب القرنية المعدي، أو هربس العين. على سبيل المثال، جرت الموافقة على مرهم أفاكلير Avaclyr ointmemt)) الذي يحتوي على السيكلوفير (Acyclovir)، لعلاج التهاب القرنية الڨيروسي، ما أدى إلى زمن تلامس أطول مع العين مقارنة بالمحاليل الملحية[9].
مراهم الدموع الاصطناعية (Artificial tear ointments)
هي أدوية متاحة من دون وصفة طبية، وتحتوي على مواد مثل كربوكسي ميثيل السليلوز (Carboxymethylcellulose)، أو البوفيدون Povidone))، وتُستخدَم لعلاج جفاف العين الشديد بشكل رئيس، أو لتخفيف أعراض حساسية العين أو الالتهاب، عن طريق تغليف العين بمواد مرطبة. ومن أمثلتها: مرهم هيدروكسي بروبيل ميثيل سليلوز (Hydroxypropyl Methylcellulose Ointment)، ومرهم السيلكون (Silicone Ointment).[10]
آلية تطبيق المراهم العينية
لتطبيق مرهم العين، تُنظَّف اليدان جيدًا لتجنب إدخال الأوساخ أو العدوى أو البكتيريا إلى العين، ثم يُمسَك الأنبوب بالقرب من العين من دون لمسها، ويُسحَب الجفن السفلي ببطء لتطبيق المرهم في الداخل، ثم يجري إغلاق الجفن بلطف لتوزيع المرهم، مع إغلاق العين لمدة دقيقة للسماح للمرهم بالاستقرار. وأخيرًا، يُستخدَم منديل نظيف لمسح أي فائض من المرهم، وتجنّب أي اضطراب في الرؤية[11]. (شكل2)
[الشكل2]
آلية تطبيق مراهم العين
حذف الصورة؟
سيؤدي هذا إلى نقل الصورة إلى سلة المهملات.
المراجع
Aramă, Victoria. “Topical Antibiotic Therapy in Eye Infections—Myths and Certainties in the Era of Bacterial Resistance to Antibiotics.” Romanian Journal of Ophthalmology. vol. 64, no. 3 (2020).
Baranowski, Przemysław et al. “Ophthalmic Drug Dosage Forms: Characterization and Research Methods.” The Scientific World Journal. vol. 2014, article no. 861904 (2014).
del Amo, E. M. “Topical Ophthalmic Administration: Can a Drug Instilled onto the Ocular Surface Exert an Effect at the Back of the Eye?.” Frontiers in Drug Delivery. vol. 2. article no. 954771 (2022).
Hoffman, Jeremy. “Overview of Antiviral Medications Used in Ophthalmology.” Community Eye Health. vol. 33, no. 108 (2020).
Mazet, Roseline et al. “Recent Advances in the Design of Topical Ophthalmic Delivery Systems in the Treatment of Ocular Surface Inflammation and Their Biopharmaceutical Evaluation.” Pharmaceutics. vol. 12, no. 6 (2020).
Müller, Guilherme Gubert, Newton Kara-José & Rosane Silvestre de Castro. "Antifungals in Eye Infections: Drugs and Routes of Administration.” Revista Brasileira de Oftalmologia. vol. 72, no. 2 (2013). pp. 132-141.
Rathore, K. S. & R. K. Nema. “An Insight into Ophthalmic Drug Delivery System.” International Journal of Pharmaceutical Sciences and Drug Research. vol. 1, no. 1 (2009). pp. 1-5.
Xu, Xiaoming et al. “Formulation and Process Factors Influencing Product Quality and In Vitro Performance of Ophthalmic Ointments.” International Journal of Pharmaceutics. vol. 493, no. 1–2 (2015). pp. 412-425.
[1]Xiaoming Xu et al., "Formulation and Process Factors Influencing Product Quality and In Vitro Performance of Ophthalmic Ointments," International Journal of Pharmaceutics, vol. 493, no. 1-2 (2015), pp. 412-425.
[2] Roseline Mazet et al., “Recent Advances in the Design of Topical Ophthalmic Delivery Systems in the Treatment of Ocular Surface Inflammation and Their Biopharmaceutical Evaluation,” Pharmaceutics, vol. 12, no. 6 (2020), p. 570.
[3] K. S. Rathore & R. K. Nema, “An Insight into Ophthalmic Drug Delivery System,” International Journal of Pharmaceutical Sciences and Drug Research, vol. 1, no. 1 (2009), pp. 1-5.
[4] Xu et al; K. S. Rathore & R. K. Nema, “An Insight into Ophthalmic Drug Delivery System,” International Journal of Pharmaceutical Sciences and Drug Research, vol. 1, no. 1 (2009), pp. 1-5; Przemysław Baranowski et al., “Ophthalmic Drug Dosage Forms: Characterization and Research Methods,” The Scientific World Journal, vol. 2014, article no. 861904 (2014).
[5] Xu et al.; Przemysław Baranowski et al., “Ophthalmic Drug Dosage Forms: Characterization and Research Methods,” The Scientific World Journal, vol. 2014, article no. 861904 (2014).
[6] E. M. del Amo, “Topical Ophthalmic Administration: Can a Drug Instilled onto the Ocular Surface Exert an Effect at the Back of the Eye?” Frontiers in Drug Delivery, vol. 2 (2022).
[7]Guilherme Gubert Müller, Newton Kara-José & Rosane Silvestre de Castro, “Antifungals in Eye Infections: Drugs and Routes of Administration,” Revista Brasileira de Oftalmologia, vol. 72, no. 2 (2013), pp. 132-141.
[8]Victoria Aramă, “Topical Antibiotic Therapy in Eye Infections—Myths and Certainties in the Era of Bacterial Resistance to Antibiotics,” Romanian Journal of Ophthalmology, vol. 64, no. 3 (2020), p. 245.
[9] Jeremy Hoffman, “Overview of Antiviral Medications Used in Ophthalmology,” Community Eye Health, vol. 33, no. 108 (2020), p. 85.
[10] Roseline Mazet et al., “Recent Advances in the Design of Topical Ophthalmic Delivery Systems in the Treatment of Ocular Surface Inflammation and Their Biopharmaceutical Evaluation,” Pharmaceutics, vol. 12, no. 6 (2020), p. 570.
[11] Ministry of Health and Family Welfare (Government of India), Training Manual on Eye Care for Community Health Officer at Ayushman Bharat – Health and Wellness Centres (2021).
