مضادات الاحتقان

الموجز

مضادات الاحتقان (Decongestants) أدوية تؤدي دورًا فعّالًا في تخفيف أعراض احتقان الأنف وانسداد الممرات التنفسية العلوية. ويُعدّ الاحتقان الأنفي حالة شائعة ترافق كثيرًا من الاضطرابات المرضية، مثل نزلات البرد، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الجيوب الأنفية، إضافةً إلى التهاب الأنف التحسّسي، ما يجعل مضادات الاحتقان خيارًا علاجيًا مهمًا لتحسين جودة حياة المرضى.

تعتمد مضادات الاحتقان بشكل أساسي على تقليص الأوعية الدموية المتوسعة في الغشاء المخاطي الأنفي، الأمر الذي يؤدي إلى تقليل التورّم والاحتقان واستعادة الانفتاح الطبيعي للمجاري التنفسية. وتتوفر هذه الأدوية بعدة أشكال صيدلانية، تشمل المستحضرات الموضعية مثل بخاخات وقطرات الأنف، بالإضافة إلى المستحضرات الفموية كالأقراص والكبسولات. وعلى الرغم من فاعليتها العالية في التخفيف السريع للأعراض، فإن استعمال مضادات الاحتقان يتطلب توخي الحذر، ولا سيما لدى بعض الفئات الحسّاسة مثل الأطفال، وكبار السن، والمرضى المصابين بالأمراض القلبية الوعائية، وارتفاع ضغط الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وذلك تفاديًا لحدوث آثار جانبية أو مضاعفات غير مرغوبة.

التعريف

مضادات الاحتقان أدوية تخفف أعراض احتقان الأنف وانسداد الممرات التنفسية العلوية. تعتمد بشكل أساسي على تقليص الأوعية الدموية المتوسعة في الغشاء المخاطي الأنفي، الأمر الذي يقلل تورّم الأنسجة ويفتح الممرات التنفسية ويسهّل التنفس. ومن أمثلتها فينيليفرين (Phenylephrine)، وأوكسيميتازولين (Oxymetazoline)، وسودوإيفدرين (Pseudoephedrine)، ونافازولين (Naphazoline).

تعريف الاحتقان الأنفي

ويعرف الاحتقان الأنفي (Nasal Congestion) بأنه حالة مرضية شائعة تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وتتمثل في الإحساس بانسداد الأنف أو صعوبة مرور الهواء عبر التجاويف الأنفية. ولا ينتج هذا الانسداد عادةً عن تراكم المخاط فقط، بل يحدث بشكل أساسي نتيجة تورّم الغشاء المخاطي المبطن للأنف والتهابه، الذي يؤدي إلى تضيق الممرات الأنفية وانخفاض كفاءتها في تمرير الهواء. ويُعد الاحتقان الأنفي عرضًا أكثر من كونه مرضًا بحد ذاته، إذ يظهر كجزء من مجموعة أعراض ترافق كثيرًا من الحالات المرضية المختلفة مثل سيلان الأنف، والعطاس، والحكة الأنفية، والصداع، واضطرابات النوم، وضعف حاسة الشم. وتتفاوت شدة الاحتقان الأنفي بين الخفيف والمؤقت إلى الشديد والمزمن، وقد يؤثر أيضًا بشكل سلبي في جودة حياة المصاب، إذ يؤدي إلى صعوبة في التنفس عبر الأنف، والتنفس عبر الفم، والشعور بالإرهاق وعدم الراحة، خاصة خلال النوم[1].

حذف الصورة؟

سيؤدي هذا إلى نقل الصورة إلى سلة المهملات.

حذف إلغاء

وينشأ الاحتقان الأنفي نتيجة توسّع الأوعية الدموية الدقيقة وزيادة نفاذيتها ضمن الغشاء المخاطي الأنفي، ما يسمح بتسرّب السوائل إلى الأنسجة المحيطة وحدوث وذمة {{وَذْمة: (Edema) حالة مرضية تتمثل بتجمع السوائل داخل الأنسجة أو الفراغات الخلالية في الجسم، ما يؤدي إلى تورم ملحوظ، وقد تكون موضعية أو معممة تبعًا للسبب.}} وغالبًا ما يكون هذا التوسع الوعائي استجابةً التهابية لمحفزات متعددة، مثل العدوى الڨيروسية أو البكتيرية، أو التعرّض لمسببات الحساسية كالغبار، وحبوب اللقاح، ووبر الحيوانات. وقد تؤدي أيضًا التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، والهواء الجاف، والملوثات البيئية دورًا في تحفيز هذه الاستجابة الالتهابية.[2]

يظهر الاحتقان الأنفي بشكل شائع في نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، إذ تُعد الڨيروسات السبب الأكثر شيوعًا، كما في التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، والتهاب الأنف التحسّسي، والتهاب الأنف غير التحسّسي. وقد يرتبط الاحتقان الأنفي أيضًا بحالات أخرى مثل الحمل، نتيجة التغيرات الهرمونية التي تؤثر في تدفق الدم إلى الأغشية المخاطية، أو نتيجة استعمال بعض الأدوية، لا سيما مضادات الاحتقان الموضعية عند استخدامها لفترات طويلة، ما قد يؤدي إلى ما يُعرف بالاحتقان الارتدادي (Rebound Congestion)[3].

العلاجات الدوائية وآلية عملها

فينيليفرين

فينيليفرين (Phenylephrine) من أكثر مضادات الاحتقان استخدامًا في العلاج الدوائي لاحتقان الأنف الناتج عن نزلات البرد، والتهاب الجيوب الأنفية، والحساسية الموسمية. يُصنَّف ضمن الأدوية الأدرينرجية (Adrenergic drugs). يعمل فينيليفرين على تحفيز مستقبلات الأوعية الدموية من النوع ألفا‑1 (α1‑adrenergic agonists) الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف، وهي مستقبلات تتحكم في انقباض الأوعية الدموية عند تلقي إشارات معينة. عند تحفيز هذه المستقبلات، تنقبض الأوعية الدموية الدقيقة في الغشاء المخاطي، ما يؤدي إلى تضييق قطرها وتقليل تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة. الانخفاض في تدفق الدم يقلل من تورّم الغشاء المخاطي، الذي يعد السبب الرئيس في انسداد مجرى الهواء، وبالتالي ينخفض الاحتقان الأنفي بشكل ملحوظ. نتيجة لذلك، تصبح الممرات الأنفية أكثر انفتاحًا ويسهُل مرور الهواء، ما يخفف من صعوبة التنفس ويحسّن الراحة العامة للمريض، خصوصًا أثناء النوم أو ممارسة الأنشطة اليومية[4].

يتوفر فينيليفرين بعدة أشكال صيدلانية، منها البخاخات والقطرات الأنفية الموضعية، وأشكال فموية مثل الأقراص والسوائل، والبخاخ الموضعي الذي يتميز بسرعة تأثيره الملحوظ خلال دقائق قليلة، في حين يستغرق الشكل الفموي وقتًا أطول للوصول إلى الذروة العلاجية، ولكنه يمتاز بتأثير أطول نسبيًا مقارنة بالموضعي.[5]

على الرغم من فاعلية الفينيليفرين العالية في تخفيف الاحتقان، فاستخدامه يتطلب مراعاة بعض الاحتياطات. فقد يؤدي التحفيز الأدرينرجيني إلى ارتفاع ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب، خاصة لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية. ويجب أيضًا توخي الحذر عند إعطائه للأطفال وكبار السن، وتجنب الاستخدام المطوّل للبخاخات الموضعية لتفادي الاحتقان الارتدادي (Rebound Congestion)، إذ يؤدي الاستخدام الطويل إلى اعتماد الغشاء الأنفي على الدواء، ويحدث انسداد أشد عند التوقف عن الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك، التداخلات الدوائية عند وصف فينيليفرين، إذ يمكن أن يتفاعل مع بعض الأدوية مثل مثبطات إنزيم أحادي أمين الأوكسيداز (Monoamine Oxidase, MAO) أو أدوية ارتفاع ضغط الدم، ما يزيد من خطر حدوث تأثيرات جهازية غير مرغوبة من هذا المنطلق.[6]

أوكسيميتازولين

أوكسيميتازولين (Oxymetazoline) من مضادات الاحتقان الموضعية الفعالة، ويُصنَّف ضمن المستحضرات الأدرينرجية طويلة المفعول(α1/α2‑adrenergic agonists)، ويعمل على تحفيز مستقبلات الأوعية الدموية من النوع α1 وα2 الموجودة في الغشاء المخاطي للأنف. يؤدي هذا التحفيز إلى انقباض الأوعية الدموية الدقيقة داخل الغشاء المخاطي، ما يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة ويخفف من التورّم والاحتقان. نتيجة لذلك، تتحسّن الممرات الأنفية ويصبح التنفس أسهل، مع انخفاض واضح في الشعور بانسداد الأنف.

تتميز فاعلية أوكسيميتازولين بسرعة تأثيره الموضعي، إذ يمكن ملاحظة تحسن الأعراض خلال دقائق قليلة بعد الاستخدام. وأن خصائصه طويلة المفعول تجعله أيضًا فعالًا لمدة تصل إلى 12 ساعة تقريبًا، وهو ما يوفر راحة مستمرة للمريض مقارنة بمضادات الاحتقان قصيرة المفعول. ومن هنا يأتي الاستخدام الشائع له في البخاخات والقطرات الأنفية الموضعية لتخفيف الاحتقان المتكرر أو الشديد، مع مراعاة عدم تجاوز الجرعة الموصى بها وفق تعليمات الطبيب أو الصيدلي[7].

على الرغم من فاعلية أوكسيميتازولين العالية، فإن استخدامه يحتاج إلى حذر خاص، فالاستخدام المطوّل للبخاخات الموضعية لفترات تتجاوز 3–5 أيام قد يؤدي إلى الاحتقان الارتدادي (Rebound Congestion)، إذ يعتمد الغشاء المخاطي على الدواء ويحدث انسداد أشد عند التوقف عن الاستخدام. ويجب كذلك توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، إذ يمكن أن يؤدي التحفيز الأدرينرجيني إلى تأثيرات جهازية غير مرغوبة مثل زيادة معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.[8]

نافازولين

نافازولين (Naphazoline) من مضادات الاحتقان الموضعية المستخدمة على نطاق واسع في تخفيف احتقان الأنف، ويُصنَّف من ناهضات المستقبلات الأدرينرجية من نوع ألفا  (α-adrenergic agonists)، ويُستخدم بشكل أساسي في المستحضرات الموضعية مثل القطرات أو البخاخات الأنفية.

وتقوم آلية عمل نافازولين على تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينرجية، ولا سيما مستقبلات α1 الموجودة في الأوعية الدموية الدقيقة ضمن الغشاء المخاطي للأنف. يؤدي هذا التحفيز إلى انقباض الأوعية الدموية، ما يقلل من تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي المتورّم. ونتيجة لهذا الانخفاض في التروية الدموية، يتراجع التورّم والوذمة، ويحدث تحسّن ملحوظ في اتساع الممرات الأنفية، الأمر الذي يسهّل مرور الهواء ويخفف الإحساس بانسداد الأنف وصعوبة التنفس. وبذلك، يعالج نافازولين السبب الفيزيولوجي الأساسي للاحتقان الأنفي، وليس مجرد الأعراض السطحية[9].

يتميّز نافازولين بسرعة بدء تأثيره الموضعي، إذ يشعر المريض بتحسّن الأعراض خلال دقائق قليلة من الاستخدام، ما يجعله خيارًا فعالًا في الحالات الحادة من احتقان الأنف الناتج عن نزلات البرد، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الأنف التحسّسي. إلا أن مدة تأثيره تُعد متوسطة مقارنة ببعض مضادات الاحتقان الأحدث، مثل أوكسيميتازولين، الأمر الذي قد يستدعي تكرار الاستخدام ضمن الحدود المُوصَّى بها لتحقيق الراحة المستمرة. وكغيره من المواد الفعّالة المزيلة للاحتقان المتوافرة على شكل بخاخات أنفية، يتطلب استخدام نافازولين الحذر عند الاستعمال المطوّل، إذ إن تجاوز المدة المُوصَّى بها قد يؤدي إلى حدوث الاحتقان الأنفي الارتدادي (Rhinitis Medicamentosa). ويجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام نافازولين لدى بعض الفئات الخاصة من المرضى، مثل المصابين بارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، إذ إن الامتصاص الجهازي وإن كان محدودًا قد يؤدي إلى تأثيرات أدرينرجية غير مرغوبة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب. ويزداد هذا الخطر عند سوء الاستخدام أو تجاوز الجرعات المُوصَّى بها.[10]

سودوإيفدرين

سودوإيفدرين (Pseudoephedrine) من مضادات الاحتقان الشائعة الاستخدام، ويُصنَّف ضمن المستحضرات الأدرينرجية ذات التأثير الجهازي، ويُستخدم بشكل رئيس في تخفيف احتقان الأنف المصاحب لنزلات البرد، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف التحسّسي. وعلى عكس معظم مضادات الاحتقان الموضعية التي تُستخدم على شكل بخاخات أو قطرات أنفية، فإن سودوإيفدرين يُعطى غالبًا عن طريق الفم، ما يمنحه تأثيرًا جهازيًا أوسع.

ينتمي سودوإيفدرين كيميائيًا إلى مجموعة الأمينات الوديّة المحاكية (Sympathomimetic amines)، ويعمل بشكل رئيس من خلال تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينرجية (α-adrenergic receptors)، إضافة إلى تحفيز غير مباشر لإفراز النورأدرينالين {{النورأدرينالين: (Noradrenaline) ناقل عصبي وهرمون يُفرَز من الجهاز العصبي الودي، يسبب تضيق الأوعية الدموية ويرفع ضغط الدم ويعزز الاستجابة للتوتر.}} من النهايات العصبية الودية. يؤدي هذا التحفيز إلى تضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف، ما يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة المتورّمة ويخفف الوذمة والاحتقان. ونتيجة لذلك، تتحسّن الممرات الأنفية ويشعر المريض بتحسّن في التنفس وانخفاض في الإحساس بانسداد الأنف[11].

يتميّز سودوإيفدرين بفاعليته الجيدة عند تناوله فمويًا، إذ يبدأ مفعوله عادة خلال 30–60 دقيقة من الاستخدام، ويستمر تأثيره لعدة ساعات، خاصة في المستحضرات ممتدة التحرر (Extended-release). وبسبب تأثيره الجهازي، يمكن أن يسهم أيضًا في تخفيف الاحتقان في الجيوب الأنفية وقناة استاكيوس {{قناة استاكيوس: (Eustachian Tube) قناة تصل الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي، وتعمل على معادلة الضغط بين الأذن والهواء الخارجي وتصريف الإفرازات.}}، ما يجعله مفيدًا في حالات الضغط أو الامتلاء الأذني المصاحب لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

وعلى الرغم من فاعلية سودوإيفدرين، فإن استخدامه يتطلب حذرًا خاصًا بسبب تأثيراته الأدرينرجية الجهازية. فقد يؤدي تحفيز الجهاز العصبي الودي إلى زيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والشعور بالتوتر أو الأرق، خاصة لدى المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو فرط نشاط الغدة الدرقية. وقد يسبب أيضًا صداعًا، وجفاف الفم، وصعوبة في النوم عند بعض المرضى.

وتبرز أهمية الحذر أيضًا في التداخلات الدوائية المرتبطة بسودوإيفدرين، إذ يمكن أن يتفاعل مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين (MAO inhibitors)، وبعض مضادات الاكتئاب، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، ما قد يزيد من خطر حدوث تأثيرات قلبية وعائية غير مرغوبة. لذلك يُنصح بتقييم التاريخ الدوائي للمريض بدقة قبل وصفه أو صرفه. إضافةً إلى ذلك، يخضع سودوإيفدرين في كثير من الدول لقيود تنظيمية على صرفه، نظرًا لإمكانية إساءة استخدامه في تصنيع بعض المواد غير المشروعة، الأمر الذي يتطلب صرفه بجرعات محددة[12].

الاستخدامات الأخرى لمضادات الاحتقان

على الرغم من أن مضادات الاحتقان تُستخدم بشكل رئيس لتخفيف احتقان الأنف المرتبط بنزلات البرد، والتهاب الجيوب الأنفية، أو الحساسية، فإن نطاق استخدامها لا يقتصر على الجهاز التنفسي العلوي فقط، بل يمتد ليشمل تطبيقات علاجية أخرى، وذلك اعتمادًا على خصائصها القابضة للأوعية الدموية (Vasoconstrictive effects) وتأثيرها في المستقبلات الأدرينرجية، ولا سيما مستقبلات ألفا (α-adrenergic receptors). من أبرز الاستخدامات غير الأنفية لمضادات الاحتقان استعمالها في المستحضرات العينية لتخفيف احمرار العين الناتج عن الاحتقان الوعائي السطحي. ففي حالات تهيّج العين البسيط، أو التعرض للدخان والغبار، أو الحساسية، تؤدي توسعات الأوعية الدموية السطحية في ملتحمة العين إلى ظهور الاحمرار فتعمل بعض مضادات الاحتقان الموضعية، مثل نافازولين (Naphazoline)، على تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينرجية في الأوعية الدموية الدقيقة للعين، ما يؤدي إلى انقباضها وتقليل تدفق الدم، وبالتالي تخفيف الاحمرار بشكل سريع وملحوظ. إلا أن هذا الاستخدام يتطلب الحذر، إذ إن الإفراط في استعمال القطرات العينية القابضة للأوعية قد يؤدي إلى احمرار ارتدادي أو تهيّج مزمن في العين.[13]

وتُستخدم أيضًا مضادات الاحتقان في الجهاز السمعي، وتحديدًا في حالات احتقان قناة استاكيوس المرتبط بالزكام أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي، إذ يؤدي احتقان الغشاء المخاطي المبطن لقناة استاكيوس إلى خلل في تهوية الأذن الوسطى، ما يسبب شعورًا بالامتلاء أو الضغط في الأذن، وأحيانًا ضعفًا مؤقتًا في السمع. تساعد مضادات الاحتقان، سواء الموضعية الأنفية أم الجهازية الفموية، على تقليل التورّم في هذه المنطقة، ما يحسن تصريف الإفرازات ويعيد التوازن الضغطي في الأذن الوسطى، وبالتالي يخفف الأعراض المصاحبة[14].

إضافة إلى ذلك، تمتد استخدامات بعض مضادات الاحتقان إلى المجال الإسعافي والطبي العام، إذ تُستعمل بعض المركبات ذات التأثير الأدرينرجيني، مثل فينيليفرين (Phenylephrine)، في رفع ضغط الدم في حالات انخفاض الضغط الحاد (Hypotension)، خاصة أثناء التخدير أو في الحالات الإسعافية المحددة. في هذه الحالات، يُستفاد من التأثير القابض للأوعية الناتج عن تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينرجية لزيادة المقاومة الوعائية الطرفية ورفع ضغط الدم[15].

وتُستخدم أيضًا بعض مضادات الاحتقان أحيانًا في المستحضرات المركبة المخصصة لعلاج أعراض الزكام والإنفلونزا، إذ تسهم في تخفيف الاحتقان في الأغشية المخاطية الأخرى غير الأنف، مثل احتقان الجيوب الأنفية أو الضغط الوجهي، ما ينعكس إيجابًا على الراحة العامة للمريض. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى أن هذه الاستخدامات غالبًا ما تكون قصيرة الأمد، وتحت إشراف طبي أو صيدلاني، غير أن هذا التنوع في الاستخدامات يستلزم وعيًا تامًا بمخاطر سوء الاستعمال، وضرورة الالتزام بالجرعات ومدة العلاج المُوصَّى بها، لضمان تحقيق الفائدة العلاجية مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة.

المراجع

Bluestone, Charles D. et al. “Effect of Decongestants on Eustachian Tube Function in Adults.” The Laryngoscope. vol. 89, no. 3 (1980). pp. 290-295. Richards, Evan, Michael J. Lopez & Christopher V. Maani. “Phenylephrine.” StatPearls [Internet], 30/10/2023, at: https://acr.ps/hBy6F0c

Johnson D.A. & J. G. Hricik. “The Pharmacology of Alpha-Adrenergic Decongestants.” Pharmacotherapy. vol. 13, no. 6 (1993). pp. 110S–115S.

Naclerio, Robert M., Claus Bachert & James N. Baraniuk. “Pathophysiology of Nasal Congestion.” International Journal of General Medicine. vol. 3 (2010). pp. 47–57.

“Naphazoline Ophthalmic Route.” Mayo Clinic, at: https://acr.ps/hBy6EN5

“Phenylephrine Hydrochloride (EENT) (Vasoconstrictor) Monograph for Professionals.” Drugs.com, 10/10/2024, at: https://acr.ps/hBy6ENA

“Pseudoephedrine Monograph for Professionals.” Drugs.com, at: https://acr.ps/hBy6EzY

Stinson, Rebecca J. & Laura R. Sadofsky. “Part 1 - Imidazolines and the Changing Face of Nasal Decongestants.” Biomedical Institute for Multimorbidity, Centre for Biomedicine, Hull York Medical School, 28/11/2025, at: https://acr.ps/hBy6F0H

The Side Effects of Naphazoline.” Biomedicus, at: https://acr.ps/hBy6EmR

Wahid, Nur Wahidah B. & Carl Shermetaro. “Rhinitis Medicamentosa.” StatPearls, 4/9/2023. at: https://acr.ps/hBy6FdO

[1] Robert M. Naclerio, Claus Bachert & James N. Baraniuk, “Pathophysiology of Nasal Congestion,” International Journal of General Medicine, vol. 3 (2010), pp. 47–57.

[2] Ibid.

[3] Ibid.

[4] D. A. Johnson & J. G. Hricik, “The Pharmacology of Alpha-Adrenergic Decongestants,” Pharmacotherapy, vol. 13, no. 6 (1993), pp. 110S–115S.

[5] “Phenylephrine Hydrochloride (EENT) (Vasoconstrictor) Monograph for Professionals,” Drugs.com, 10/10/2024, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6ENA

[6] Ibid.

[7] Rebecca J. Stinson & Laura R. Sadofsky, “Part 1 - Imidazolines and the Changing Face of Nasal Decongestants,” Biomedical Institute for Multimorbidity, Centre for Biomedicine, Hull York Medical School, 28/11/2025, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6F0H

[8] Nur Wahidah B. Wahid & Carl Shermetaro, “Rhinitis Medicamentosa,” StatPearls, 4/9/2023, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6FdO

[9] Ibid.

[10] “The Side Effects of Naphazoline,” Biomedicus, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6EmR

[11] “Pseudoephedrine Monograph for Professionals,” Drugs.com, accessed 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6EzY

[12] Ibid.

[13] “Naphazoline Ophthalmic Route,” Mayo Clinic, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6EN5

[14] Charles D. Bluestone et al., “Effect of Decongestants on Eustachian Tube Function in Adults,” The Laryngoscope, vol. 89, no. 3 (1980), pp. 290-295.

[15] Evan Richards, Michael J. Lopez & Christopher V. Maani., “Phenylephrine,” StatPearls, 30/10/2023, accessed on 23/4/2026, at: https://acr.ps/hBy6F0c