نقل الدم

نقل الدم (Blood Transfusion)، إجراء طبي يُنقَل فيه الدم أو مكوناته من متبرع إلى مستلم، لتعويض فقدان الدم أو علاج بعض الحالات المرضية، مثل فقر الدم أو النزيف الحاد. تُستخدم منتجات الدم العلاجية بشكل متنوع استنادًا إلى الحالة الطبية للمرضى، وتشمل هذه المنتجات: كريات الدم الحمراء، والبلازما الطازجة المجمدة، وصفائح الدم، والأمصال، والبلازما، والدم الكامل. يُختار المنتج المناسب وفقًا للتشخيص الطبي، مع متابعة دقيقة لتحقيق أفضل النتائج العلاجية الفعّالة. يحتاج نقل الدم إلى فحص مسبق لتحديد فصيلة الدم والعامل الريزوسي، كما يتم تحديد فصيلة الدم، وإجراء اختبار التوافق المباشر (Crossmatching)، واختبارات أخرى للكشف عن الأجسام المضادة غير الطبيعية. إضافة إلى ذلك، تجرى اختبارات كاختبار توافق الصفائح الدموية، والفحص الجزيئي لأنظمة فصائل الدم، واختبار الكشف عن العدوى أو التحسس المناعي للتأكد من عدم حدوث مضاعفات بعد النقل. وعلى الرغم من أهمية نقل الدم وفوائده الطبية البارزة، فإن ثمة مخاطر محتملة قد ترافقه، مثل ردود الفعل التحسسية التي تؤدي إلى تكسّر الدم أو ردود الأفعال المناعيّة العنيفة التي قد تودي بحياة المريض، أو خطر انتقال العدوى عبر الدم كالتهاب الكبد الوبائي والإيدز. ولتقليل هذه المخاطر، تلتزم المراكز الطبية بمعايير صارمة، تشمل عمليات الحفظ والتخزين والتعقيم، فضلًا عن ذلك، تُراعى الإجراءات القانونية والمبادئ الأخلاقية، لضمان حماية حقوق المتبرعين والمستفيدين من خدمات نقل الدم.

مكونات الدم ووظائفه الحيوية

يُعد الدم عنصرًا أساسيًا للحفاظ على الحياة في جسم الإنسان، إذ ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى مختلف خلايا الجسم، فضلًا عن دوره المحوري في الدفاع المناعي عبر خلايا الدم البيضاء. يتألف الدم من أربعة مكوّنات رئيسة، تشمل: كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية، والبلازما. ولكلٍّ من هذه المكونات وظائف محددة، تسهم في تحقيق التوازن الفيزيولوجي والمحافظة على صحة الجسم. يمثل فهم فصائل الدم المختلفة أحد الأسس الضرورية لضمان نجاح عمليات نقل الدم، نظرًا لأن عدم توافق الفصائل قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطرة. ومع التطور العلمي، تطورت تقنيات الكشف عن الفصائل من الطرق التقليدية إلى الفحوصات الحديثة، التي تضمن درجة عالية من الدقة في تحديد توافق الدم. ويُعَد الدم السائل الأساسي الذي يتدفق في الجسم، ويؤدي دورًا محوريًا في الحفاظ على الحياة وصحة الأعضاء والأنسجة[1].

فصائل الدم وأنواعها

تؤدي فصائل الدم دورًا أساسيًا في ضمان سلامة عمليات نقل الدم ونجاحها، إذ يعتمد التوافق بين الدم المنقول والمتلقّي على وجود مستضدات معينة أو غيابها عن سطح خلايا الدم الحمراء. تختلف هذه الفصائل بين الأشخاص بناءً على هذه المستضدات، وهو ما يجعل التعرف الدقيق إليها ضرورة، لتجنب أي ردود فعل مناعية قد تكون خطِرة أو تهدد الحياة[2]. وبناءً على ذلك، فإن فهم أنواع فصائل الدم وآليات تصنيفها، يُعد أمرًا جوهريًا لتأمين توافق الدم بين المتبرّع والمتلقّي، ما يسهم في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات في أثناء النقل.

نظام ABO لتصنيف فصائل الدم

نظام ABO هو النظام الأكثر شيوعًا لتصنيف فصائل الدم، ويعتمد على وجود مستضدات A أو B أو كليهما، أو عدم وجود أي منهما على سطح خلايا الدم الحمراء. بناءً على ذلك، يُصنَّف الدم إلى أربع مجموعات رئيسة، هي: فصيلة الدم A، وفصيلة الدم B، وفصيلة الدم AB، وفصيلة الدم O. تحتوي كل فصيلة على أجسام مضادة معينة ضمن بلازما الدم، يمكنها أن تتفاعل مع المستضدات الموجودة في الدم المنقول. على سبيل المثال، إذا حصل شخص من فصيلة الدم A على دم يحتوي على مستضد B، فإن جهازه المناعي يهاجم خلايا الدم المنقولة بوساطة الأجسام المضادة، ما يُسبب ردَّ فعل مناعيًا خطِرًا، يُعرَف بالتفاعل السلبي لنقل الدم (Negative transfusion reaction). من هنا، تأتي أهمية التأكد من توافق فصائل الدم بين المتبرّع والمتلقّي قبل إجراء عملية نقل الدم، لضمان سلامة العملية[3].

[الجدول 1] - جدول فصائل الدم

حذف الصورة؟

سيؤدي هذا إلى نقل الصورة إلى سلة المهملات.

حذف إلغاء

عامل الريزوسي Rh وأهميته في التوافق الدموي

يُعد عامل الريزوسي من العناصر الرئيسة المحددة لفصائل الدم، ويُصنّف الأفراد استنادًا إلى وجود مستضد عامل Rh على سطح خلايا الدم الحمراء، إذ يُشار إلى حامل المستضد بعامل Rh إيجابي (Rh+) في حين أن غيابه يُصنَّف بعامل Rh سلبي (Rh-). تبرز أهمية هذا التمييز في كثير من السياقات الطبية، ولا سيما فيما يتعلق بنقل الدم والحمل، فقد يؤدي عدم توافق عامل Rh إلى مضاعفات صحية جسيمة، من أبرزها مرض انحلال دم الجنين (Erythroblastosis fetalis)، وهو حالة تنشأ عندما تنتج الأم أجسامًا مضادة تستهدف خلايا دم الجنين، ما يُعرض حياته للخطر. بناءً على ذلك، فإن إجراء الفحص المسبق لعامل Rh لضمان توافقه، يمثل خطوة أساسية للوقاية من هذه المشكلات الصحية[4].

طرق فحص توافق الدم قبل عملية النقل

تُعَد عملية فحص توافق الدم جزءًا جوهريًا من الإجراءات الطبية، التي تهدف إلى ضمان سلامة عملية نقل الدم وفاعليتها، نظرًا لدورها في تقليل احتمالية حدوث تفاعلات مناعية، قد تكون خطرة نتيجة نقل دم غير متوافق. تشمل هذه العملية سلسلة من الاختبارات الدقيقة، التي تسعى إلى تحديد فصيلة الدم بشكل صحيح، علاوة على الكشف عن وجود أجسام مضادة قد تسبب ردود فعل سلبية في أثناء النقل. تتضمن هذه الفحوصات بعض الإجراءات التكميلية ذات الأهمية الخاصة لتحسين نتائج عملية نقل الدم، ولا سيما في الحالات المعقدة، أو لدى المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متكررة[5].

تحديد فصيلة الدم

يُعد تحديد فصيلة الدم خطوة جوهرية وأولية في سياق عمليات نقل الدم، إذ يعتمد التصنيف الدموي على نظامَي ABO وRh. تُجرى عملية تحديد الفصيلة عبر تفاعلات محددة بين الأجسام المضادة والمستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء، وهي إجراء أساسي يهدف إلى ضمان التوافق بين فصائل الدم الخاصة بالمتبرع والمتلقي، بغية الحيلولة دون حدوث تفاعلات مناعية خطرة قد تهدد سلامة العملية[6].

اختبار التوافق المباشر

يُعد اختبار التوافق المباشر من الإجراءات الأساسية لضمان سلامة عمليات نقل الدم، إذ تُجرى عملية مزج بين عينة من دم المتبرع ودم المستقبل داخل المختبر، ويُتحقَّق من وجود أي تفاعلات مناعية أو تحلل لخلايا الدم. يهدف هذا الاختبار إلى الكشف عن وجود أجسام مضادة في دم المستقبل، يمكن أن تستهدف خلايا الدم المنقولة، وذلك حتى في الحالات التي يكون فيها التوافق بين فصائل الدم من نوع ABO وعامل Rh متحققًا. وفي حال ظهور أي تفاعل خلال الاختبار، يُعَد ذلك مؤشرًا على عدم التوافق، ما يستدعي الامتناع عن عملية النقل والبحث عن بديل أكثر أمانًا[7].

الكشف عن الأجسام المضادة غير الطبيعية

يهدف الكشف عن الأجسام المضادة غير الطبيعية (Antibody screening) إلى الكشف عن الأجسام المضادة النادرة، التي قد تكون موجودة في بلازما المتلقي، والتي لا تظهر عادةً في الاختبارات التقليدية لتحديد الفصائل الدموية. تعد هذه الطريقة ذات أهمية، ولا سيما للمرضى الذين خضعوا لعمليات نقل دم سابقة، وللنساء الحوامل، إذ يمكن أن تتكوّن لديهم أجسام مضادة تستهدف مستضدات دم غير شائعة أو إضافية. ويسهم الكشف المبكر عن هذه الأجسام في اختيار وحدات دم متوافقة، ما يُقلل من احتمالية حدوث ردود فعل مناعية[8].

اختبار توافق الصفائح الدموية

اختبار توافق الصفائح الدموية (Platelet compatibility testing) يُجرى للتأكد من توافق الصفائح الدموية المنقولة مع جسم المستقبل، وهو ذو أهمية كبيرة، ولا سيما للمرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل صفائح بشكل متكرر، كمرضى السرطان. قد تُسبب الأجسام المضادة التي تستهدف مستضدات الصفائح فشل عملية النقل، وعدم تحقيق الزيادة المتوقعة في عدد الصفائح الدموية، ما يُعرّض المريض لخطر النزيف. يسهم فحص التوافق في تقليل هذه المخاطر، من خلال اختيار وحدات صفائح متوافقة[9].

الفحص الجزيئي لأنظمة فصائل الدم

تُعد تقنيات الفحص الجزيئي لأنظمة فصائل الدم (Molecular typing) أدوات حيوية للكشف الدقيق عن الجينات المسؤولة عن تحديد مختلف مستضدات الدم، ولا سيما في الحالات التي يعجز فيها الفحص التقليدي للفصائل الدموية عن توفير نتائج واضحة أو كافية. تتيح هذه التقنية تحليل التنوعات الوراثية الدقيقة، التي قد تُحدِث تأثيرًا في توافق الدم بين المتبرع والمريض، الأمر الذي يُعَد بالغ الأهمية بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعمليات نقل دم متكررة، مثل المصابين بمرضى الثلاسيميا (Thalassemia)، أو فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia). علاوة على ذلك، فإن الفحص الجزيئي يسهم في تقليل احتمالية حدوث ردود فعل مناعية، ما يعزز بشكل كبير من سلامة عمليات نقل الدم، وفاعلية استخدامها في الرعاية الصحية المستدامة[10].

اختبار الكشف عن العدوى

يُعَد فحص دم المتبرع خطوة أساسية للكشف عن الأمراض المعدية (Infectious disease screening) التي يمكن أن تنتقل عبر الدم. الأمراض المعدية التي تؤثر في الجهاز المناعي والكبد، تشمل مجموعة من الحالات المهمة، أبرزها: ڨيروس نقص المناعة البشرية (Human immunodeficiency Virus - HIV)؛ والتهابات الكبد، مثل التهاب الكبد A (Hepatitis A) والتهاب الكبد B (Hepatitis B) والتهاب الكبد C (Hepatitis C)، التي قد تتراوح بين الحادة والمزمنة. ويهدف هذا الإجراء إلى حماية متلقي الدم من خطر العدوى، وضمان سلامة الدم المنقول، ما يجعله جزءًا ضروريًا من بروتوكولات الأمان المعتمدة في مراكز نقل الدم[11].

اختبار التحسس المناعي

اختبار التحسس المناعي (Immune sensitization testing) أداة لتقييم مدى تكوُّن الأجسام المضادة لدى المتلقي نتيجة تجارب سابقة، مثل نقل الدم أو الحمل. هذه الأجسام المضادة مهمة، لأنها من الممكن أن تُسبّب تفاعلات غير مرغوبة في أثناء نقل الدم. ويُوفّر فهم حالة التحسس المناعي للمتلقي فرصة لاتخاذ تدابير احترازية مناسبة، مثل اختيار وحدات دم متوافقة بشكل أفضل، أو اللجوء إلى منتجات دم مخصصة، ما يسهم في تقليل المخاطر المحتملة، وتحقيق أعلى مستويات الأمان[12].

أنواع منتجات الدم المستخدَمة في العلاج الطبي

تُعد منتجات الدم عنصرًا أساسيًا في العلاجات الطبية لمجموعة متنوعة من الحالات المرضية، بدءًا من حالات فقدان الدم الحاد الناتجة من الإصابات أو العمليات الجراحية، وصولًا إلى الأمراض المزمنة التي تُؤثر في مكوّنات الدم المختلفة. تتنوّع هذه المنتجات بناءً على مكوناتها وطريقة تحضيرها، ما يتيح استخدامها بشكل دقيق وفقًا لاحتياجات كل مريض على حدة. ويُسهم الإلمام بأنواع منتجات الدم والفوائد التي تقدمها، في تحسين فاعلية العلاج بشكل كبير، وضمان أعلى مستويات السلامة للمرضى[13].

كريات الدم الحمراء

يُعَد منتج خلايا الدم الحمراء (Red blood cells - RBCs) من أبرز المنتجات الطبية المستخدمَة لعلاج كثير من الحالات الصحية، إذ يُستخلَص عبر فصل الخلايا الحمراء المركّزة عن البلازما في الدم الكامل. هذه العملية، تتيح توفير كميات أكبر ومركزة من الهيموغلوبين، ما يجعل النقل أكثر فاعلية. يُستخدَم هذا المنتج بشكل أساسي لتعويض الدم المفقود في حالات النزيف الحاد، الناتجة من الجروح أو العمليات الجراحية، علاوة على دوره في علاج فقر الدم الحاد الناتج من الأمراض المزمنة أو تلف خلايا الدم. ومن فوائد نقل خلايا الدم الحمراء، تعزيز قدرة الدم على حمل الأكسجين، ما يسهم في تحسين وظائف الأعضاء الحيوية، وتقليل أعراض نقص الأكسجين مثل الإرهاق والدوار، فضلًا عن تحسين الحالة العامة للمريض[14].

البلازما الطازجة المجمدة

تُعَد البلازما الطازجة المجمدة (Fresh frozen plasma - FFP) جزءًا أساسيًا من العلاج الداعم للمرضى ذوي الحالات الحرجة، ويُحصَل عليها عن طريق فصل الجزء السائل من الدم الكامل، ليُجمَع ثم يُجمَّد بشكل سريع، للحفاظ على استقرار عوامل التخثر البروتينية وفاعليتها، والإنزيمات الحيوية التي يحتوي عليها. تُستخدَم البلازما بشكل رئيس لعلاج اضطرابات النزف الناتجة من نقص عوامل التخثر، سواء أكانت مرتبطة بأمراض الكبد المزمنة أم بسبب استخدام مضادات التخثر. علاوة على ذلك، تُعَد خيارًا علاجيًا فعّالًا لتعويض الفاقد في الحجم الدموي والبروتينات في حالات مثل النزيف الحاد، والحروق الشديدة والصدمات، ما يساعد على استعادة التوازن الديناميكي الدموي {{التوازنالديناميكيالدموي: (Hemodynamic balance) حالة ديناميكية دقيقة، يُضبَط فيها تدفق الدم وضغطه داخل الجهاز الدوري، لتلبية المتطلبات الأيضية لأنسجة الجسم، مع حفظ الإمداد الكافي بالأكسجين والمواد الغذائية. يتأثر هذا التوازن بالتكامل بين عمل القلب ومرونة الأوعية الدموية ولزوجة الدم، علاوة على الإشارات العصبية والهرمونية التي تنظم مقاومة الأوعية وحجم الدم.}}، وتعزيز قدرة الدم على التخثر. يُذاب المنتج بعناية قبل نقله، لضمان سلامة مكوناته وفاعليتها، ما يجعله أداة علاجية ضرورية في الممارسات السريرية الحديثة[15].

الصفائح الدموية

يُعد منتج الصفائح الدموية (Platelets) من العناصر الأساسية في العلاجات الداعمة للمرضى الذين يعانون من نقص كبير في عدد الصفائح، نظرًا لدوره الحيوي في تحسين تدفق الدم، وتعزيز عملية التجلط في مواقع النزف. يُحضَّر هذا المنتج باستخدام تقنية فصل الدم، عن طريق متبرع واحد، أو عبر جمع الصفائح من عدة متبرعين، ليكون جاهزًا للاستخدام الفوري لدى المرضى الذين يحتاجون إليه. يُستخدم بشكل رئيس للوقاية من النزيف والسيطرة عليه، لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي نتيجة الأمراض السرطانية، علاوة على التعامل مع الاضطرابات المرتبطة بمشكلات تخثر الدم. ويُعَد نقل الصفائح الدموية إجراءً فعّالًا يساعد الجسم على تسريع عملية التئام الجروح والتحكم بالنزيف، ما يسهم بشكل كبير في تحسين الحالة الصحية العامة، وتقليل المخاطر المصاحبة لنقص الصفائح[16].

المصل

المصل (Cryoprecipitate) هو منتج مركّز يُحصَل عليه من البلازما الطازجة المجمّدة، ويتميز باحتوائه على تركيزات عالية من عوامل التجلط الضرورية، مثل الفيبرينوجين، وعامل فون ويلبراند، والعامل الثامن. ويُستخدَم بشكل رئيس لعلاج نقص هذه العوامل في حالات مثل الهيموفيليا، أو النزيف الحاد الناتج من ضعف التجلط، ويُعطى غالبًا في المواقف الطارئة لتعزيز عملية تجلط الدم بسرعة وفاعلية، ما يسهم في السيطرة على النزيف والحد من مضاعفاته[17].

المنتجات البلازمية المعالجة

تتضمّن المنتجات البلازمية المعالجة (Plasma derivatives) الألبومين، والغلوبولينات المناعية، وعوامل التخثر المركّزة. يُستعمل الألبومين لتعويض نقص بروتينات الدم في حالات مثل الحروق الشديدة أو الفشل الكبدي، في حين أن الغلوبولينات المناعية تُستخدم لتعزيز وظائف الجهاز المناعي، وعلاج مجموعة متنوّعة من الأمراض المناعية. أما عوامل التخثر المركزة، فهي مخصصة لعلاج نقص عوامل التخثر بضربة فعّالة وسريعة، ما يساعد في السيطرة على النزيف بكفاءة عالية[18].

الدم الكامل

الدم الكامل (Whole blood) هو الدم الذي يُجمَع من المتبرّع من دون فصل أيٍّ من مكوّناته، إذ يشمل خلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والبلازما. تُستخدَم هذه النوعية من الدم في حالات الطوارئ التي تتسم بالنزيف الشديد للغاية، حين تقتضي الضرورة تعويض مكوّنات الدم جميعها بصورة متزامنة. ومع ذلك، قلّت الحاجة إلى استخدام الدم الكامل بشكل ملحوظ، بفضل التوفّر الواسع لمكوّنات الدم المفصولة، التي يُفضَّل استعمالها لتقليل احتمالات حدوث ردود فعل مناعية، أو مضاعفات صحية أخرى ترتبط بنقل الدم الكامل[19].

المؤشرات الطبية لنقل الدم والمضاعفات المحتملة

نقل الدم إجراء يُتّخَذ عندما يعجز الجسم عن تعويض نقص الدم أو مكوّناته بصورة طبيعية، ويتم ذلك وفق معايير سريرية دقيقة. من بين أبرز الأسباب الطبية التي تستدعي نقل الدم، انخفاض تركيز الهيموغلوبين إلى أقل من 7 غرامات لكل ديسيلتر في المرضى المستقرين، أو أقل من 10 غرام لكل ديسيلتر في الحالات المصحوبة بأعراض قلبية أو نزيف مستمر[20]. كذلك يصبح نقل الدم ضروريًا في حالات النزف الحاد، عندما يتجاوز فقدان الدم 30 في المئة من الحجم الكلي للجسم، أي ما يعادل نحو 1.5 لتر لدى البالغين[21]. عادة ما يُعوَّض الدم بوحدات من كريات الدم الحمراء المركزة، إذ تحتوي الوحدة الواحدة ما بين 250 و300 ملّيلتر، وتسهم في رفع نسبة الهيموغلوبين بمعدل 1 غرام لكل ديسيلتر.

أما البلازما الطازجة المجمدة (FFP)، فتُستعمل لتعويض عوامل التخثر، وتُعطى بجرعة ما بين 10 و15 ملّيلتر لكل كيلوغرام، بناءً على وزن المريض. بالنسبة للمضاعفات المحتملة لنقل الدم، فيمكن تقسيمها إلى مضاعفات فورية وأخرى متأخرة[22]. تشمل المضاعفات الفورية: تفاعلات تحسسية بسيطة، مثل الطفح الجلدي والحكة؛ علاوة على التفاعلات الانحلالية الحادة الناتجة من عدم توافق الزمرة الدموية، التي قد تظهر خلال دقائق من بدء النقل، مسببة أعراضًا مثل الحمى وألم الظهر وتغير لون البول؛ كذلك يمكن أن تحدث تفاعلات غير انحلالية، كظهور الحمى غير الميكروبية بسبب أجسام مضادة لكريات الدم البيضاء. أما المضاعفات المتأخرة، فتشمل: نقل العدوى، مثل التهاب الكبد B وC، أو ڨيروس نقص المناعة البشرية؛ وكذلك الانحلال المتأخر للكريات الحمراء. ولضمان سلامة المريض في أثناء عملية نقل الدم وبعدها، يجب مراقبته من كثب، والتوقف فورًا عن النقل عند ظهور أي أعراض غير طبيعية. تُتَّخَذ عندئذٍ الإجراءات العلاجية المناسبة، مثل إعطاء مضادات التحسس أو خافضات الحرارة، علاوة على دعم الحالة العامة للمريض، حسب شدة التفاعل[23].

أهمية الوقاية ودور نقل الدم في حالات الطوارئ والجراحة

تشكل الوقاية من العدوى والمخاطر المرتبطة بنقل الدم محورًا أساسيًا في تعزيز سلامة المرضى وتقليل الأخطاء الطبية في هذا المجال الدقيق. ولتحقيق ذلك، تُتَّبع سلسلة من الإجراءات الصارمة، تبدأ باختيار المتبرّعين من خلال تطبيق فحوصات طبية دقيقة وشاملة، تهدف إلى الكشف المبكّر عن الأمراض المعدية المحتملة، ما يُسهم في تقليل خطر انتقال العدوى بفاعلية. تُستخدَم أيضًا تجهيزات معقمة وفق أعلى المعايير التقنية، مع الحرص على مراقبة صارمة لسلسلة التبريد خلال مراحل جمع الدم وتخزينه كافة، لضمان جودة المنتج وسلامته. ويُعزَّز هذا النظام التنظيمي عبر برامج تدريبية مستمرة للكوادر الطبية، لضمان الالتزام بأحدث بروتوكولات السلامة والمعايير الدولية، ما يسهم في تقليل المضاعفات الطبية، وتحسين جودة خدمات الرعاية الصحية[24].

في سياق الطوارئ الطبية، مثل الحوادث أو حالات النزيف الحاد، يُعَد نقل الدم إجراءً بالغ الأهمية، يهدف إلى إنقاذ حياة المرضى من خلال تعويض سريع لفقدان الدم. هذا التعويض يؤدي إلى استقرار ضغط الدم، وضمان تدفق كميات كافية من الأكسجين إلى الأنسجة، ما يُحسن فرص النجاة، ويُعزّز عملية التعافي، مع تقليل احتمالات حدوث مضاعفات خطرة. علاوة على ذلك، يُعَد نقل الدم عنصرًا أساسيًا في العمليات الجراحية الكبرى، ولا سيما تلك المتعلقة بجراحات القلب والأوعية الدموية والصدر، إذ يؤدي دورًا محوريًا في الحفاظ على التوازن الفيزيولوجي للمريض، وتعويض الفاقد الدموي في أثناء التدخّل الجراحي[25].

في أحد الإجراءات الوقائية لضمان أمان عملية نقل الدم، تخضع وحدات الدم ومكوّناتها لضوابط صارمة تتعلق بالتخزين والحفظ، إذ تُحفَظ كريات الدم الحمراء المركزة في درجات حرارة تتراوح بين 1 و6 درجات مئوية، ويمكن تخزينها لمدة تصل إلى 42 يومًا، بحسب نوع المادة الحافظة المستخدمة. أما البلازما الطازجة المجمدة (FFP)، فتُجمَّد خلال 8 ساعات من السحب، في درجة حرارة 18 درجة مئوية تحت الصفر أو أقل، وتُخزَّن لمدة تصل إلى سنة واحدة. تشمل الضوابط المعتمدة أيضًا: تدوين تواريخ السحب والانتهاء، واتباع إجراءات دقيقة في عملية التذويب قبل الاستخدام، علاوة على اختبار كل وحدة من الدم للكشف عن الأمراض المنقولة بالدم، مثل ڨيروس نقص المناعة، والتهاب الكبد الوبائي B وC. تُعَد هذه الضوابط أساسية في تقليل خطر العدوى، وضمان فاعلية الدم المنقول إلى المريض وسلامته[26].

الجوانب الأخلاقية والقانونية في نقل الدم

تتطلب عمليات نقل الدم التزامًا صارمًا بمبادئ الأخلاقيات الطبية والتشريعات الصحية، لضمان حماية حقوق المرضى وسلامتهم. ومن أهم هذه المبادئ، احترام حق المريض في اتخاذ قرار مستنير، بناءً على شرح وافٍ للفوائد والمخاطر والبدائل العلاجية، مع الحصول على موافقة صريحة قبل الإجراء. كذلك تُعَد السرية الطبية ركنًا أساسيًا، إذ تُحفَظ خصوصية معلومات المتبرع والمتلقي، ويُفصَح عنها فقط بموافقتهما أو ضمن الأطر القانونية. ويجب أن يتم التبرع بالدم بشكل طوعي، بعيدًا عن أي ضغط أو استغلال، مع الحفاظ على كرامة المتبرعين.

تُشرف الهيئات التنظيمية المحلية والدولية على مراكز التبرع ونقل الدم، مع وضع معايير صارمة تضمن سلامة المتبرعين، وجودة المنتجات الدموية، ما يعزز ثقة المجتمع في خدمات نقل الدم، ويساعد في توفير دم آمن وفعّال للمرضى[27].

المراجع

Adhikary, Ranjeeta & Malavalli Venkatesh Bhavana. “The Risk of Transfusion Transmissible Infections. Where Do We Stand in 2018?” Global Journal of Transfusion Medicine. vol. 3, no. 2 (2018).

Abul-Doanej, Hasan Azaati Ibadi & Nuha Jabbar Abed Alrikaby. “Antibodies and Immune-Enhancing Compounds: A Comprehensive Review.” Microbial Science Archives. vol. 3, no. 3 (2023). pp. 76-79.

Aldecoa, Cesar et al. “Role of Albumin in the Preservation of Endothelial Glycocalyx Integrity and the Microcirculation: A Review.” Annals of Intensive Care. vol. 10, no. 1 (2020).

Alsomali, Dunya Y. et al. “Indications and Complications of Blood Transfusion.” International Journal Of Community Medicine And Public Health. vol. 9, no. 5 (2022).

Ashfaq, Farah, Sara Hayee & Saima Ahmed. “ABO Blood Group System and RH Factor.” MARKHOR (The Journal of Zoology). vol. 2, no. 1 (2021).

Burnouf, Thierry et al. “Platelet Transfusion in Thrombocytopenic Cancer Patients: Sometimes Justified but Likely Insidious.” Transfusion and Apheresis Science. vol. 56, no. 3 (2017). pp. 305-309.

Chatterjee, T. et al. “Inherited Factor X (StuartePrower Factor) Deficiency and Its Management.” Medical Journal Armed Forces India. vol. 71, suppl. 1 (2015). pp. S184-S186.

Cotorruelo, Carlos. “Elucidation of the Molecular Bases of the Rh System and Its Contribution to Transfusion and Obstetric Medicine—Historical and Current Perspective: A Review.” Annals of Blood. vol. 8 (2023).

Ernstmeyer, K. & E. Christman (eds.). Nursing Advanced Skills. Eau Claire, WI: Open Resources for Nursing, 2023. at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594489/

Faber, J. C. “Blood Cold Chain.” ISBT Science Series. vol. 2, no. 2 (2007). pp. 1-6.

Fathima, Syeda Juveriya & Farhath Khanum. “Blood Cells and Leukocyte Culture - A Short Review.” Open Access Blood Research & Transfusion Journal. vol. 1, no. 2 (2017).

Garraud, O. et al. “Ethics in Transfusion Medicine: Are the Intricate Layers of Ethics All Universal? A Global View.” Transfusion Clinique et Biologique. vol. 30, no. 3 (2023). pp. 347-354.

________ et al. “Plasma for Direct Therapeutic Use, for Today and Tomorrow: A Short Critical Overview.” Transfusion Clinique et Biologique. vol. 25, no. 4 (2018). pp. 281-286.

Godbey, Elizabeth A. & Suzanne R. Thibodeaux. “Ensuring Safety of the Blood Supply in the United States: Donor Screening, Testing, Emerging Pathogens, and Pathogen Inactivation.” Seminars in Hematology. vol. 56, no. 4 (2019). pp. 229-235.

Kim, Jae Hwan. “Recent Review on Blood Transfusion Therapy.” Journal of the Korean Medical Association. vol. 56, no. 6 (2013). pp. 496-503.

Li Hong Yang & Guo Kai. “Blood Group Testing.” Frontiers in Medicine. vol. 9 (2022).

Linden, Matthew D. “Platelet Physiology.” Methods in Molecular Biology. vol. 992 (2013). pp. 13-30.

Makhmudovich, Shomirzayev Khudoyor. “Ways to Ensure Safety in the Preparation, Storage and Transfusion of Blood Components in Blood System Diseases.” International Journal for Research in Applied Science and Engineering Technology. vol. 12, no. 7 (2024). pp. 1324-1327.

Mangwana, Sadhana, Atin Kacker & Nikhil Simon. “Platelet Compatibility and Platelet Antibodies Detection: A Step towards Resolving Dilemma in Management of Platelet Refractoriness in Oncology Patients.” Global Journal of Transfusion Medicine. vol. 4, no. 2 (2019).

Martin, William F. & Michael Gochfeld (eds.). Protecting Personnel at Hazardous Waste Sites. 3^rd ed. Oxford: Butterworth-Heinemann, 2000.

Mohanan, P. V. (ed.). Biomedical Product and Materials Evaluation: Standards and Ethics. Cambridge: Woodhead Publishing, 2022.

Putzulu, Rossana et al. “The Role of Molecular Typing and Perfect Match Transfusion in Sickle Cell Disease and Thalassaemia: An Innovative Transfusion Strategy.” Transfusion and Apheresis Science. vol. 56, no. 2 (2017). pp. 234-237.

Sharma, Sanjeev, Poonam Sharma & Lisa N. Tyler. “Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications.” American Family Physician. vol. 83, no. 6 (2011). pp. 719-724.

Shashank, Jupaka et al. “An Emergency Blood Transfusion Done to Stabilize the Patient for a Surgery.” International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences. vol. 9, no. 4 (2020). pp. 2079-2084.

Singh, Ajit Pal et al. “An Overview of Red Blood Cell Properties and Functions.” Journal of International Research in Medical and Pharmaceutical Sciences. vol. 19, no. 2 (2024). pp. 14-23.

Sloan, Steven R. “The Importance of Antibody Screens after Transfusions.” Transfusion. vol. 56, no. 11 (2016). pp. 2653-2654.

Sparrow, Rosemary L., Richard J. Simpson & David W. Greening. “A Protocol for the Preparation of Cryoprecipitate and Cryo-Depleted Plasma for Proteomic Studies.” Methods in Molecular Biology. vol. 1619 (2017). pp. 23-30.

Tanhehco, Yvette C. “Red Blood Cell Transfusion.” Clinics in Laboratory Medicine. vol. 41, no. 4 (2021). pp. 611-619.

Vani, Rajashekharaiah et al. “Storage Lesions in Blood Components.” Oxidants and Antioxidants in Medical Science. vol. 4, no. 3 (2015).

Weinstock, Christof & Martina Schnaidt. “Human Leucocyte Antigen Sensitisation and Its Impact on Transfusion Practice.” ransfusion Medicine and Hemotherapy. vol. 46, no. 5 (2019). pp. 356-368.

Yaddanapudi, Sandhya & L. N. Yaddanapudi. “Indications for Blood and Blood Product Transfusion.” Indian Journal of Anaesthesia. vol. 58, no. 5 (2014). pp. 538-542.

Zielinski, Martin D. et al. “Back to the Future: The Renaissance of Whole-Blood Transfusions for Massively Hemorrhaging Patients.” Surgery (United States). vol. 155, no. 5 (2014). pp. 883-886.

[1] Syeda Juveriya Fathima & Farhath Khanum, “Blood Cells and Leukocyte Culture - A Short Review,” Open Access Blood Research & Transfusion Journal, vol. 1, no. 2 (2017).

[2] Li Hong Yang & Guo Kai, “Blood Group Testing,” Frontiers in Medicine, vol. 9 (2022).

[3] Farah Ashfaq, Sara Hayee & Saima Ahmed, “ABO Blood Group System and RH Factor,” MARKHOR (The Journal of Zoology), vol. 2, no. 1 (2021), pp. 3-4.

[4] Carlos Cotorruelo, “Elucidation of the Molecular Bases of the Rh System and Its Contribution to Transfusion and Obstetric Medicine—Historical and Current Perspective: A Review,” Annals of Blood, vol. 8 (2023).

[5] L. E. Chip Priester, “Compatibility Testing,” in: William F. Martin & Michael Gochfeld (eds.), Protecting Personnel at Hazardous Waste Sites, 3^rd ed. (Oxford: Butterworth-Heinemann, 2000), pp. 182-206.

[6] Ashfaq, Hayee & Ahmed, op. cit.; Cotorruelo, op. cit.

[7] Priester, op. cit.

[8] Steven R. Sloan, “The Importance of Antibody Screens after Transfusions,” Transfusion, vol. 56, no. 11 (2016), pp. 2653-2654.

[9] Sadhana Mangwana, Atin Kacker & Nikhil Simon, “Platelet Compatibility and Platelet Antibodies Detection: A Step towards Resolving Dilemma in Management of Platelet Refractoriness in Oncology Patients,” Global Journal of Transfusion Medicine, vol. 4, no. 2 (2019), p. 148.

[10] Hong & Kai; Rossana Putzulu et al., “The Role of Molecular Typing and Perfect Match Transfusion in Sickle Cell Disease and Thalassaemia: An Innovative Transfusion Strategy,” Transfusion and Apheresis Science, vol. 56, no. 2 (2017), pp. 234-237.

[11] Ranjeeta Adhikary & Malavalli Venkatesh Bhavana, “The Risk of Transfusion Transmissible Infections. Where Do We Stand in 2018?” Global Journal of Transfusion Medicine, vol. 3, no. 2 (2018), p. 88.

[12] Christof Weinstock & Martina Schnaidt, “Human Leucocyte Antigen Sensitisation and Its Impact on Transfusion Practice,” Transfusion Medicine and Hemotherapy, vol. 46, no. 5 (2019), pp. 356-368.

[13] Renjith P. Nair, P. Lekshmi & Anugya Bhatt, “Blood-Derived Products,” in: P. V. Mohanan (ed.), Biomedical Product and Materials Evaluation: Standards and Ethics (Cambridge: Woodhead Publishing, 2022), pp. 231-257.

[14] Yvette C. Tanhehco, “Red Blood Cell Transfusion,” Clinics in Laboratory Medicine, vol. 41, no. 4 (2021), pp. 611-619.

[15] O. Garraud et al., “Plasma for Direct Therapeutic Use, for Today and Tomorrow: A Short Critical Overview,” Transfusion Clinique et Biologique, vol. 25, no. 4 (2018), pp. 281-286.

[16] Thierry Burnouf et al., “Platelet Transfusion in Thrombocytopenic Cancer Patients: Sometimes Justified but Likely Insidious,” Transfusion and Apheresis Science, vol. 56, no. 3 (2017), pp. 305-309.

[17] Rosemary L. Sparrow, Richard J. Simpson & David W. Greening, “A Protocol for the Preparation of Cryoprecipitate and Cryo-Depleted Plasma for Proteomic Studies,” Methods in Molecular Biology, vol. 1619 (2017), pp. 23-30.

[18] T. Chatterjee et al., “Inherited Factor X (StuartePrower Factor) Deficiency and Its Management,” Medical Journal Armed Forces India, vol. 71, suppl. 1 (2015), pp. S184-S186.

[19] Martin D. Zielinski et al., “Back to the Future: The Renaissance of Whole-Blood Transfusions for Massively Hemorrhaging Patients,” Surgery (United States), vol. 155, no. 5 (2014), pp. 883-886.

[20] Sandhya Yaddanapudi & L. N. Yaddanapudi, “Indications for Blood and Blood Product Transfusion,” Indian Journal of Anaesthesia, vol. 58, no. 5 (2014), pp. 538-542; Dunya Y. Alsomali et al., “Indications and Complications of Blood Transfusion,” International Journal Of Community Medicine And Public Health, vol. 9, no. 5 (2022), p. 2291.

[21] Sanjeev Sharma, Poonam Sharma & Lisa N. Tyler, “Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications,” American Family Physician, vol. 83, no. 6 (2011), pp. 719-724.

[22] Kim Jae Hwan, “Recent Review on Blood Transfusion Therapy,” Journal of the Korean Medical Association, vol. 56, no. 6 (2013), pp. 496-503.

[23] Ibid.; Alsomali et al.; Yaddanapudi & Yaddanapudi; Tanhehco.

[24] Adhikary & Bhavana; Elizabeth A. Godbey & Suzanne R. Thibodeaux, “Ensuring Safety of the Blood Supply in the United States: Donor Screening, Testing, Emerging Pathogens, and Pathogen Inactivation,” Seminars in Hematology, vol. 56, no. 4 (2019), pp. 229-235.

[25] Jupaka Shashank et al., “An Emergency Blood Transfusion Done to Stabilize the Patient for a Surgery,” International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, vol. 9, no. 4 (2020), pp. 2079-2084.

[26] Rajashekharaiah Vani et al., “Storage Lesions in Blood Components,” Oxidants and Antioxidants in Medical Science, vol. 4, no. 3 (2015), p. 125; J. C. Faber, “Blood Cold Chain,” ISBT Science Series, vol. 2, no. 2 (2007), pp. 1-6; Shomirzayev Khudoyor Makhmudovich, “Ways to Ensure Safety in the Preparation, Storage and Transfusion of Blood Components in Blood System Diseases,” International Journal for Research in Applied Science and Engineering Technology, vol. 12, no. 7 (2024), pp. 1324-1327.

[27] O. Garraud et al., “Ethics in Transfusion Medicine: Are the Intricate Layers of Ethics All Universal? A Global View,” Transfusion Clinique et Biologique, vol. 30, no. 3 (2023), pp. 347-354.